{"id":5414,"date":"2017-05-23T23:30:56","date_gmt":"2017-05-23T23:30:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adepac.org\/inicio\/?p=5414"},"modified":"2017-05-23T23:30:56","modified_gmt":"2017-05-23T23:30:56","slug":"la-drogodependencia-como-fenomeno-de-regulacion-afectiva-frente-al-trauma-relacional-temprano-cifuentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/la-drogodependencia-como-fenomeno-de-regulacion-afectiva-frente-al-trauma-relacional-temprano-cifuentes\/","title":{"rendered":"La drogodependencia como fen\u00f3meno de regulaci\u00f3n afectiva frente al trauma relacional temprano – Cifuentes"},"content":{"rendered":"
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DIEGO CIFUENTES<\/h3>\n

\"Drogodependencia\"<\/a><\/h3>\n

Diego Cifuentes es Psic\u00f3logo, Magister Psicolog\u00eda Cl\u00ednica Junguiana. Este\u00a0 art\u00edculo\u00a0 fue\u00a0 publicado \u00a0por la\u00a0Revista<\/a>\u00a0Encuentros<\/a>, No. 6,\u00a0<\/em>2016,\u00a0con autorizaci\u00f3n del editor. La revista\u00a0es una iniciativa de difusi\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Chilena de Psicolog\u00eda Anal\u00edtica y\u00a0ofrece un espacio para promover ideas e investigaciones en el \u00e1mbito de la Psicolog\u00eda Anal\u00edtica.<\/h4>\n<\/div>\n
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Resumen<\/b><\/span><\/h4>\n

Desde distintos enfoques psicol\u00f3gicos el trauma es definido a partir de lo observado tanto en la cl\u00ednica como en la investigaci\u00f3n de los patrones relacionales tempranos, como las consideraciones respecto al apego temprano, las experiencias traum\u00e1ticas asociadas a eventos naturales o accidentes y el trauma considerado como relacional. Se busca a trav\u00e9s de las contribuciones de la psicolog\u00eda anal\u00edtica entender la psicodin\u00e1mica de la psique en la comprensi\u00f3n de c\u00f3mo el trauma relacional estructura de una forma m\u00e1s o menos estable la psique y como ello da sentido a la comprensi\u00f3n de algunos fen\u00f3menos relacionales. Comprender estas interacciones contribuir\u00e1 a la forma en que el cl\u00ednico debe afrontar la relaci\u00f3n y saber qu\u00e9 es lo que el paciente necesita, ya que tanto desde la psicolog\u00eda anal\u00edtica como desde el psicoan\u00e1lisis relacional, cada relaci\u00f3n terap\u00e9utica es \u00fanica y exige sus propias configuraciones vinculares. Luego de esas aclaraciones, se formula el problema de las drogodependencias como fen\u00f3meno en la desregulaci\u00f3n afectiva frente a eventos traum\u00e1ticos relacionales tempranos disociados de la conciencia, donde el consumo de drogas surge en parte como necesidad de regulaci\u00f3n frente a la aparici\u00f3n de recuerdos y\/o afectos no elaborados y en otra como intento de disociaci\u00f3n de la realidad que surge demasiado amenazante para el yo, con dificultades en mantener la abstinencia en el paciente producto del surgimiento y toma de control de los complejos y por ende de la evitaci\u00f3n de la retraumatizaci\u00f3n que implica el recordar. Esta relaci\u00f3n entre trauma relacional temprano y el \u00e1mbito de las adicciones, ser\u00e1 ejemplificado con un caso cl\u00ednico y con vi\u00f1etas de pacientes drogodependientes que dan cuenta de la incidencia del trauma y el consumo de sustancias.<\/span><\/h4>\n

Palabras claves: trauma relacional, complejo, defensas, disociaci\u00f3n, escisi\u00f3n, drogadicci\u00f3n.<\/span><\/h4>\n

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Consideraciones preliminares respecto al concepto de Complejo.<\/strong><\/h4>\n

D<\/strong>entro de la psicolog\u00eda anal\u00edtica se da especial atenci\u00f3n al periodo de la primera infancia, donde la interacci\u00f3n\u00a0 entre\u00a0 el\u00a0 infante\u00a0 y\u00a0 sus\u00a0 figuras\u00a0 primarias\u00a0 dejan\u00a0 fijados\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 psique\u00a0 ciertos\u00a0 contenidos emocionales y como resultado de ello, esta relaci\u00f3n queda establecida a modo de patrones relacionales que estructuran el psiquismo de la persona.<\/h4>\n

Al respecto de este punto, una de las nociones centrales dentro de la psicolog\u00eda anal\u00edtica es el concepto de\u00a0 complejo,\u00a0 que\u00a0 intenta\u00a0 explicar\u00a0 la\u00a0 forma\u00a0 en\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 comporta\u00a0 el\u00a0 inconsciente\u00a0 respecto\u00a0 a\u00a0 ciertas vivencias conflictivas. Seg\u00fan Sassenfeld (2007) refiri\u00e9ndose a la definici\u00f3n que Jung entrega de complejo, este\u00a0 puede\u00a0 ser\u00a0 definido\u00a0 como\u00a0 una\u00a0 \u201cimagen\u00a0 de\u00a0 una\u00a0 situaci\u00f3n\u00a0 ps\u00edquica\u00a0 determinada,\u00a0 intensamente acentuada\u00a0 en\u00a0 t\u00e9rminos\u00a0 emocionales\u00a0 y\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 revela\u00a0 como\u00a0 incompatible\u00a0 con\u00a0 la\u00a0 situaci\u00f3n\u00a0 habitual\u00a0 o actitud de la conciencia\u201d. (p. 28). A la vez Stein (2004) agrega que estas entidades ps\u00edquicas que quedan fuera del mundo de la conciencia puede causarle ser\u00edas y abrumadoras perturbaciones al yo, sobre todo, porque\u00a0 los\u00a0 complejos\u00a0 al\u00a0 estar\u00a0 fuera\u00a0 del\u00a0 campo\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 conciencia,\u00a0 act\u00faan\u00a0 con\u00a0 cierta\u00a0 autonom\u00eda.\u00a0 A\u00a0 esta p\u00e9rdida de control sobre las propias emociones y por ende de las conductas llevadas a cabo, es lo que Jung (2004) denomin\u00f3 como estar <constelado por el complejo>.<\/h4>\n

Para\u00a0 dar\u00a0 cuenta\u00a0 de\u00a0 las\u00a0 implicancias\u00a0 de\u00a0 los\u00a0 complejos\u00a0 y\u00a0 adem\u00e1s\u00a0 definir\u00a0 con\u00a0 mayor\u00a0 precisi\u00f3n\u00a0 esta definici\u00f3n citamos a Stein (2004):<\/h4>\n

Cuando ocurre la constelaci\u00f3n de un complejo es como si se estuviera pose\u00eddo por un demonio, por\u00a0 una\u00a0 fuerza\u00a0 que\u00a0 supera\u00a0 la\u00a0 propia\u00a0 voluntad.\u00a0 Esto\u00a0 provoca\u00a0 una\u00a0 sensaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 desamparo.\u00a0 A\u00fan cuando uno se observa a s\u00ed mismo transformarse en v\u00edctima insensata de una compulsi\u00f3n interna que\u00a0 obliga\u00a0 a\u00a0 decir\u00a0 o\u00a0 hacer\u00a0 algo\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 sabe\u00a0 ser\u00eda\u00a0 preferible\u00a0 no\u00a0 decir\u00a0 o\u00a0 no\u00a0 hacer,\u00a0 el\u00a0 gui\u00f3n\u00a0 se desarrolla\u00a0 seg\u00fan\u00a0 lo\u00a0 previsto\u00a0 y\u00a0 se\u00a0 pronuncian\u00a0 las\u00a0 palabras,\u00a0 se\u00a0 efect\u00faan\u00a0 los\u00a0 actos.\u00a0 Una\u00a0 fuerza intraps\u00edquica ha sido provocada por una situaci\u00f3n que ha sido constelada. (p. 67).<\/h4>\n

Si bien esta definici\u00f3n da cuenta del car\u00e1cter problem\u00e1tico que supone la presencia de los complejos en la\u00a0 vida\u00a0 ps\u00edquica\u00a0 humana,\u00a0 Sassenfeld\u00a0 (2007)\u00a0 da\u00a0 cuenta\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 perspectiva\u00a0 con\u00a0 que\u00a0 ve\u00eda\u00a0 Jung\u00a0 a\u00a0 los complejos, no solo caracterizados por molestos \u201cataques\u201d inconscientes hacia el yo, sino adem\u00e1s de su papel\u00a0 protag\u00f3nico\u00a0 para\u00a0 promover\u00a0 el\u00a0 desarrollo\u00a0 ps\u00edquico\u00a0 hacia\u00a0 la\u00a0 resoluci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 ciertas\u00a0 problem\u00e1ticas individuales.\u00a0 Sin\u00a0 embargo,\u00a0 si\u00a0 esto\u00a0 no\u00a0 sucede,\u00a0 la\u00a0 persona\u00a0 queda\u00a0 \u201ctomada\u201d\u00a0 por\u00a0 el\u00a0 complejo\u00a0 y\u00a0 como mencionamos anteriormente, el suponer su autonom\u00eda implica a la vez una consecuente disociaci\u00f3n de la\u00a0 psique\u00a0 consciente.\u00a0 Adem\u00e1s\u00a0 estos\u00a0 contenidos\u00a0 irreconciliables\u00a0 e\u00a0 irresueltos\u00a0 est\u00e1n\u00a0 definidos\u00a0 por\u00a0 ser \u201crecuerdos,\u00a0 deseos,\u00a0 temores,\u00a0 obligaciones,\u00a0 necesidades\u00a0 e\u00a0 ideas\u00a0 con\u00a0 las\u00a0 cuales\u00a0 el\u00a0 individuo\u00a0 no\u00a0 logra conciliarse.\u201d (Sassenfeld, 2007, p. 69).<\/h4>\n

Adem\u00e1s Stein (2004) refiere\u00a0 que este n\u00facleo del complejo est\u00e1 constituido por \u201cim\u00e1genes asociadas y recuerdos\u00a0 congelados\u00a0 de\u00a0 eventos\u00a0 traum\u00e1ticos\u00a0 que\u00a0 est\u00e1n\u00a0 enterrados\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 inconsciente\u00a0 y\u00a0 que\u00a0 no\u00a0 son f\u00e1cilmente recuperables por el yo\u201d. Debido a que estos son \u201crecuerdos reprimidos\u201d agrega que \u201clo que entreteje los diversos elementos asociados del complejo y los mantiene en su sitio, es la emoci\u00f3n\u201d (p.\u00a079).<\/h4>\n

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No obstante, Jung no solo se\u00a0 dio cuenta que lo inconsciente posee una parte que ha sido reprimida o disociada\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 conciencia\u00a0 por\u00a0 su\u00a0 car\u00e1cter\u00a0 de\u00a0 incompatibilidad\u00a0 con\u00a0 esta\u00a0 y\u00a0 a\u00a0 vivencias\u00a0 intensamente cargadas de emoci\u00f3n (Kalsched, 1998; Sassenfeld, 2007; Stein, 2004), sino que adem\u00e1s posee contenidos que nunca han llegado a ser conscientes. A estos contenidos Jung (2004) denomin\u00f3 como arquet\u00edpicos, <\/em>provenientes de una parte del inconsciente, que a diferencia del inconsciente personal (donde se hallan los complejos), estos pertenecen a un inconsciente colectivo y por ende comunes a toda la humanidad.<\/h4>\n

Trauma y desarrollo ps\u00edquico.<\/strong><\/h4>\n

Consideremos\u00a0 la\u00a0 definici\u00f3n\u00a0 que\u00a0 Jung\u00a0 nos\u00a0 entrega\u00a0 con\u00a0 respecto\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 ps\u00edquico\u00a0 estructurado\u00a0 en torno\u00a0 a\u00a0 lo\u00a0 relacional,\u00a0 donde\u00a0 alude\u00a0 a\u00a0 este\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 siguiente\u00a0 forma:\u00a0 \u201cciertos\u00a0 complejos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 surgen\u00a0 por experiencias\u00a0 dolorosas\u00a0 o\u00a0 desagradables\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 vida\u00a0 individual.\u00a0 Son\u00a0 experiencias vitales\u00a0 de\u00a0 tipo\u00a0 afectivo que dejan heridas ps\u00edquicas de larga duraci\u00f3n\u201d (Jung, Vol.8, parra. 594, en Pom\u00e9s, 2010, p. 50).<\/h4>\n

Stein\u00a0 (2004)\u00a0 aporta\u00a0 a\u00a0 esta\u00a0 definici\u00f3n\u00a0 y\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 din\u00e1mica\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 refiriendo\u00a0 que\u00a0 el\u00a0 complejo\u00a0 \u201cest\u00e1\u00a0constituido\u00a0 por\u00a0 dos\u00a0 partes:\u00a0 una\u00a0 imagen\u00a0 o\u00a0 huella\u00a0 ps\u00edquica\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 originario\u00a0 y\u00a0 una\u00a0 pieza\u00a0 intacta (arquet\u00edpica)\u00a0 que\u00a0 est\u00e1\u00a0 estrechamente\u00a0 relacionada\u00a0 con\u00a0 dicha\u00a0 experiencia\u201d\u00a0 y\u00a0 adem\u00e1s\u00a0 agrega\u00a0 que\u00a0 \u201cese n\u00facleo dual del complejo va creciendo al acumular asociaciones a su alrededor, y esto puede continuar durante toda una vida\u201d (p. 79).<\/h4>\n

La definici\u00f3n que el analista junguiano Donald Kalsched (1998) da al respecto es que \u201cPor definici\u00f3n, el trauma temprano es una experiencia que le provoca al ni\u00f1o dolor ps\u00edquico insoportable \u2212un dolor tan severo, que no puede ser procesado por las capacidades simb\u00f3licas e integrativas de la psique debido a la\u00a0 inmadurez\u00a0 del\u00a0 ego.\u201d\u00a0 (p.\u00a0 1)\u00a0 y\u00a0 adem\u00e1s\u00a0 que\u00a0 dentro\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 \u201cse\u00a0 produce\u00a0 una\u00a0 inversi\u00f3n\u00a0 del\u00a0 habitar interiormente,\u00a0 una\u00a0 escisi\u00f3n\u00a0 del\u00a0 afecto\u00a0 respecto\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 imagen.\u201d\u00a0 (p.\u00a0 8).\u00a0\u00a0 Esta\u00a0 experiencia\u00a0 de\u00a0 disociaci\u00f3n entre los afectos y las im\u00e1genes, es descrita cl\u00ednicamente de la siguiente forma:<\/h4>\n

A veces los pacientes cuentan algo y la terapeuta tiene la impresi\u00f3n que ya no\u00a0 hay m\u00e1s de que hablar,\u00a0 que\u00a0 la\u00a0 sesi\u00f3n\u00a0 ya\u00a0 termin\u00f3,\u00a0 que\u00a0 ya\u00a0 est\u00e1\u00a0 todo\u00a0 dicho,\u00a0 y\u00a0 otras\u00a0 veces,\u00a0 los\u00a0 pacientes\u00a0 hablan, cuentan\u00a0 pero\u00a0 como\u00a0 que\u00a0 no\u00a0 se\u00a0 puede\u00a0 llegar\u00a0 genuinamente\u00a0 a\u00a0 ellos,\u00a0 no\u00a0 se\u00a0 logra\u00a0 el\u00a0 contacto,\u00a0 y\u00a0 la terapeuta\u00a0 se\u00a0 siente\u00a0 como\u00a0 dando\u00a0 vueltas\u00a0 en\u00a0 banda.\u00a0 Varios\u00a0 cl\u00ednicos\u00a0 destacan\u00a0 estos\u00a0 sentimientos contratransferenciales:\u00a0 subrayan que\u00a0 el discurso\u00a0 de\u00a0 los pacientes\u00a0 puede llegar a ser ininteligible por\u00a0 encontrarse\u00a0 desprovisto\u00a0 de\u00a0 afectos.\u00a0 Destacan\u00a0 que\u00a0 las\u00a0 palabras\u00a0 existen\u00a0 solamente\u00a0 como estructuras petrificadas, vac\u00edas de sustancia y de significado (L\u00f3pez, 2014, p. 3).<\/h4>\n

Estas definiciones al respecto del fen\u00f3meno del trauma, como se observar\u00e1 son bastante semejantes y nos\u00a0 dan\u00a0 luces\u00a0 acerca\u00a0 de\u00a0 lo\u00a0 central\u00a0 del\u00a0 complejo:\u00a0 1-\u00a0 Todo\u00a0 n\u00facleo\u00a0 del\u00a0 complejo\u00a0 trae\u00a0 aparejado\u00a0 una experiencia\u00a0 traum\u00e1tica,\u00a0 siendo\u00a0 la\u00a0 caracter\u00edstica\u00a0 y\u00a0 definitoria\u00a0 de\u00a0 esta\u00a0 experiencia\u00a0 la\u00a0 intensidad\u00a0 afectiva con la cual es vivenciada dicha experiencia. 2- La tendencia a la repetici\u00f3n al constelar otros contenidos que\u00a0 evoquen\u00a0 tonalidades\u00a0 afectivas\u00a0 y\u00a0 contenidos\u00a0 similares.\u00a0 3-\u00a0 La\u00a0 individualidad\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 experiencia; vivenciada como traum\u00e1tica o no, dependiendo de la capacidad del yo para tolerar dichas experiencias, de lo cual se desprende que la importancia de dichos eventos es el impacto subjetivo que esta pueda tener\u00a0 por\u00a0 sobre\u00a0 la\u00a0 persona,\u00a0 as\u00ed\u00a0 un\u00a0 mismo\u00a0 evento\u00a0 puede\u00a0 ser\u00a0 vivenciado\u00a0 por\u00a0 una\u00a0 persona\u00a0 como\u00a0traum\u00e1tico, mientras que para otra no lo sea necesariamente.<\/h4>\n

Tanto dentro de la psicolog\u00eda anal\u00edtica, como dentro de otros enfoques como el psicoan\u00e1lisis relacional, la tem\u00e1tica del trauma ha sido central dentro de la cl\u00ednica. Podemos constatar entre ambos enfoques, que\u00a0 hay\u00a0 claras \u00a0l\u00edneas\u00a0 de\u00a0 convergencia\u00a0 con\u00a0 respecto\u00a0 a\u00a0 c\u00f3mo\u00a0 se\u00a0 considera\u00a0 la\u00a0 din\u00e1mica\u00a0 traum\u00e1tica. Siguiendo esta idea, el trauma dentro del enfoque psicoanal\u00edtico relacional, se constituye en un contexto vincular,\u00a0 por\u00a0 lo\u00a0 tanto\u00a0 lo\u00a0 primordial\u00a0 en\u00a0 ello,\u00a0 como\u00a0 se\u00a0 mencion\u00f3\u00a0 con\u00a0 anterioridad,\u00a0 es\u00a0 que\u00a0 el\u00a0 trauma\u00a0 se configura como una experiencia emocional subjetiva y ser\u00e1 esta la que definir\u00e1 la psicopatog\u00e9nesis de la enfermedad (Araneda; Guendelman; Sassenfeld; Stutman, 2013).<\/h4>\n

La\u00a0 experiencia\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 es\u00a0 descrita\u00a0 por\u00a0 Bromberg\u00a0 (1998,\u00a0 en\u00a0 Araneda,\u00a0 et.\u00a0 Al,\u00a0 2013)\u00a0 como\u00a0 una inundaci\u00f3n ca\u00f3tica y aterradora de afectos que amenaza la integridad psicol\u00f3gica, lo cual se transmitir\u00e1 en la sensaci\u00f3n de fragmentaci\u00f3n y de despersonalizaci\u00f3n.<\/h4>\n

Desde este punto de vista, y realizando un paralelo entre la teor\u00eda anal\u00edtica Junguiana y el psicoan\u00e1lisis relacional, la configuraci\u00f3n de patrones psicopatol\u00f3gicos en ambos estar\u00eda conformado por experiencias tempranas con el otro-cuidador de forma negligente, configurando el n\u00facleo traum\u00e1tico del complejo. Esto\u00a0 implicar\u00eda\u00a0 la\u00a0 invalidaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 mismidad\u00a0 del\u00a0 ni\u00f1o,\u00a0 y\u00a0 al\u00a0 respecto\u00a0 Kalsched\u00a0 (1998)\u00a0\u00a0\u00a0 refiere\u00a0 como resultado de dicha experiencia la formaci\u00f3n de complejos como psiques escindidas. <\/em>El trauma entonces en la primera etapa de apego generar\u00eda la disociaci\u00f3n <\/em>como defensa de \u00faltimo recurso. Es una forma de no estar del todo presente en la experiencia, con finalidad de evitar la angustia de desintegraci\u00f3n.<\/h4>\n

Al respecto Stein (2004) describe esta experiencia manifestando que:<\/h4>\n

De cuando en cuando, todo ser humano puede disociarse, y de hecho se disocia, experimentando leves estados alterados de conciencia, o la posibilidad de desprenderse, o desconectarse de una experiencia traum\u00e1tica para poder seguir funcionando. Estar <<en complejo>> es en s\u00ed un estado de\u00a0 disociaci\u00f3n.\u00a0 La\u00a0 conciencia\u00a0 del\u00a0 yo\u00a0 se\u00a0 ve\u00a0 perturbada\u00a0 y,\u00a0 dependiendo\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 extensi\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la perturbaci\u00f3n, puede caer en un estado de confusi\u00f3n y desorientaci\u00f3n considerable (p.77).<\/h4>\n

Tanto\u00a0 Stein\u00a0 como\u00a0 Kalsched\u00a0 hacen\u00a0 alusi\u00f3n\u00a0 al\u00a0 tiempo\u00a0 durante\u00a0 el\u00a0 cual\u00a0 un\u00a0 complejo\u00a0 puede\u00a0 mantenerse \u201cencapsulado\u201d, y en este sentido, refieren que pueden pasar a\u00f1os sin que el complejo se exprese en la vida cotidiana de la persona a modo de malestar ya sea f\u00edsico o ps\u00edquico. Independiente de cuales sean los resultados respecto a la manifestaci\u00f3n o no de este complejo, la mantenci\u00f3n de la disociaci\u00f3n en el trauma puede generar una forma de estructurar el psiquismo de forma m\u00e1s o menos estable.<\/h4>\n

As\u00ed\u00a0 el\u00a0 trauma\u00a0 escindir\u00e1,\u00a0 desorganizar\u00e1,\u00a0 hasta\u00a0 desintegrar\u00e1\u00a0 en\u00a0 peores\u00a0 casos\u00a0 la psique\u00a0 al\u00a0 menos\u00a0 en\u00a0 dos partes\u00a0 (Kalsched,\u00a0 1998;\u00a0 Bromberg;\u00a0 Stolorow\u00a0 &\u00a0 Atwood;\u00a0 en\u00a0 Araneda,\u00a0 et.\u00a0 Al,\u00a0 2013).\u00a0 Una\u00a0 parte\u00a0 de\u00a0 la personalidad \u201csobreviviente\u201d al trauma hace una progresi\u00f3n respecto al desarrollo del self, por ejemplo, lograr una cierta adaptaci\u00f3n al mundo de manera satisfactoria, y otra parte que se estanca en lo infantil. Esta \u00faltima experiencia est\u00e1 reflejada por ejemplo en pacientes donde la sensaci\u00f3n generalizada es m\u00e1s bien hipnoide, expresado a modo de \u201cno tener los pies sobre la tierra\u201d, lo que expresa un fen\u00f3meno en\u00a0donde la conciencia se mantiene en un estado alterado.<\/h4>\n

<\/h4>\n

As\u00ed dentro de la observaci\u00f3n cl\u00ednica:<\/h4>\n

Cuando\u00a0 estas\u00a0 im\u00e1genes\u00a0 reclaman\u00a0 su\u00a0 lugar\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 conciencia,\u00a0 la\u00a0 vivencia\u00a0 es\u00a0 de\u00a0 gran\u00a0 ansiedad. Tambi\u00e9n de mucha confusi\u00f3n e inseguridad sobre qu\u00e9 ocurri\u00f3, si es que ocurri\u00f3. Tampoco existen palabras\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 nombrar\u00a0 una\u00a0\u00a0 experiencia\u00a0\u00a0 que,\u00a0\u00a0 por\u00a0 traum\u00e1tica,\u00a0\u00a0 confusa,\u00a0\u00a0 solitaria,\u00a0\u00a0 dolorosa\u00a0 y amenazante, no se nombr\u00f3 nunca antes (Pom\u00e9s, 2010, p. 48).<\/h4>\n

Sumado\u00a0\u00a0 a\u00a0\u00a0 esto,\u00a0\u00a0 Araneda,\u00a0\u00a0 et.al\u00a0\u00a0 (2013)\u00a0\u00a0 mencionan\u00a0\u00a0 que\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0 personas\u00a0\u00a0 fuertemente\u00a0\u00a0 traumatizadas mantienen\u00a0 una\u00a0 constante\u00a0 sensaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 incertidumbre\u00a0 respecto\u00a0 a\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 pueda suceder\u00a0 en\u00a0 un\u00a0 futuro, como\u00a0 si\u00a0 el\u00a0 paciente\u00a0 habitara\u00a0 en\u00a0 un\u00a0 mundo\u00a0 totalmente\u00a0 desconocido,\u00a0 sinti\u00e9ndose\u00a0 parte\u00a0 de\u00a0 un\u00a0 mundo distinto. Es como si el pasado se volviera presente y el futuro perdiera su sentido, por ende el trauma pasado es vivido en la actualidad.<\/h4>\n

Estas reflexiones nos acercan al mundo interior del paciente traumatizado caracterizado por una psique\u00a0escindida\u00a0 por\u00a0 defensas\u00a0 arcaicas\u00a0 <\/em>(Kalshed,\u00a0 1998)\u00a0 caracterizadas\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 disociaci\u00f3n,\u00a0 la\u00a0 cual\u00a0 \u201cprotege\u00a0 la estabilidad del self mediante el control de los afectos traum\u00e1ticos no simbolizados que no es\u00a0 capaz de regular\u201d\u00a0\u00a0 (Bromberg,\u00a0\u00a0 2003,\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 Sassenfeld,\u00a0\u00a0 2013a)\u00a0\u00a0 pero\u00a0\u00a0 que\u00a0\u00a0 sin\u00a0\u00a0 embargo,\u00a0\u00a0 \u201cprotege\u00a0\u00a0 frente\u00a0\u00a0 a\u00a0\u00a0 la fragmentaci\u00f3n del self y restaura el ser persona y la cordura al desligar de modo hipnoide los estados incompatibles\u00a0 de\u00a0 consciencia\u00a0 y\u00a0 al\u00a0 permitir\u00a0 acceso\u00a0 a\u00a0 estos\u00a0 solo\u00a0 en\u00a0 cuanto\u00a0 experiencias\u00a0 mentales cognitivamente no vinculadas\u201d (Bromberg, 1998, en Sassenfeld, 2013a).<\/h4>\n

Aqu\u00ed entramos a un campo a\u00fan m\u00e1s complejo respecto a la cl\u00ednica del trauma. Hemos constatado, que el trauma, estructura la psique en diversos campos a modo de complejos y que la caracter\u00edstica principal de estos\u00a0 complejos,\u00a0 es\u00a0 que\u00a0 al\u00a0 estar\u00a0 disociados\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 conciencia\u00a0 por\u00a0 su\u00a0 car\u00e1cter\u00a0 amenazador\u00a0 mantienen parcial o total autonom\u00eda. Que incluso pueden pasar a\u00f1os sin que la persona mantenga indicios de su presencia. Sin\u00a0 embargo\u00a0 para\u00a0 la\u00a0 cl\u00ednica esta escisi\u00f3n\u00a0 genera\u00a0 una\u00a0 problem\u00e1tica\u00a0 para\u00a0 su\u00a0 terap\u00e9utica, y\u00a0 la pregunta\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 plantea entonces\u00a0 es:\u00a0 si la\u00a0 persona no\u00a0 mantiene registro\u00a0 cognitivo\u00a0 respecto\u00a0 al evento traum\u00e1tico,\u00a0 sino\u00a0 s\u00edntomas\u00a0 o\u00a0 afectos\u00a0 incapaces\u00a0 de\u00a0 ligarse\u00a0 con\u00a0 la\u00a0 experiencia\u00a0 en\u00a0 s\u00ed,\u00a0 \u00bfc\u00f3mo\u00a0 se\u00a0 accede\u00a0 a estos contenidos? \u00bfC\u00f3mo el cl\u00ednico da cuenta de su presencia o de aquellas experiencias impl\u00edcitas?<\/h4>\n

Una de las formas que el psicoan\u00e1lisis relacional ha podido dar respuesta a estos fen\u00f3menos, ha sido a trav\u00e9s\u00a0\u00a0 del\u00a0\u00a0 concepto\u00a0\u00a0 del\u00a0\u00a0 enactment<\/em>.\u00a0\u00a0 A\u00fan\u00a0\u00a0 sin\u00a0\u00a0 una\u00a0\u00a0 traducci\u00f3n\u00a0\u00a0 consensual\u00a0\u00a0 es\u00a0\u00a0 entendida\u00a0\u00a0 como escenificaci\u00f3n,\u00a0 puesta\u00a0 en\u00a0 acci\u00f3n\u00a0 o \u00a0puesta\u00a0 en\u00a0 acto\u00a0 (Sassenfeld,\u00a0 2012),\u00a0 es\u00a0 entendido\u00a0 como\u00a0 un\u00a0 evento disociativo, en primera instancia inconsciente de comunicaci\u00f3n, a trav\u00e9s de la cual se revelan formas y pautas de interacci\u00f3n impl\u00edcitas, tanto conscientes como inconsciente por parte de terapeuta y paciente (idem).\u00a0 Esto es de suma importancia para la cl\u00ednica del trauma, dado que esta escenificaci\u00f3n,<\/h4>\n

Refleja aquellas \u00e1reas de la experiencia que el paciente tiene de s\u00ed mismo en las cuales el trauma (sea del desarrollo o de inicio adulto) ha comprometido en alg\u00fan grado la capacidad de regulaci\u00f3n afectiva en un contexto relacional y, por ende, ha comprometido el desarrollo del self en el nivel del\u00a0\u00a0 procesamiento\u00a0\u00a0 simb\u00f3lico\u00a0\u00a0 mediante\u00a0\u00a0 el\u00a0\u00a0 pensamiento\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 el\u00a0\u00a0 lenguaje\u00a0\u00a0 (Bromberg,\u00a0\u00a0 2011,\u00a0\u00a0 en Sassenfeld, 2013a).<\/h4>\n

Cuando Bromberg menciona que el enactment est\u00e1 asociado a las formas de regulaci\u00f3n afectiva, nos da una perspectiva para mirar a las puestas en escena como un espacio simb\u00f3lico, donde se revelan formas de\u00a0 interacci\u00f3n\u00a0 temprana\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 repiten\u00a0 y\u00a0 que\u00a0 por\u00a0 lo\u00a0 tanto\u00a0 poseen\u00a0 elementos\u00a0 disociados\u00a0 tanto\u00a0 de\u00a0 la historia del propio paciente como del terapeuta. Por ello hace alusi\u00f3n a lo que no estaba consciente\u00a0\u00a0 o simbolizado\u00a0 dentro\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 relaci\u00f3n\u00a0 interactiva,\u00a0 pero\u00a0 que\u00a0 sin\u00a0 embargo\u00a0 tiene\u00a0 la\u00a0 posibilidad\u00a0 de\u00a0 ser reflexionado y comprendido (Araneda, et. Al, 2013b).<\/h4>\n

Agregando\u00a0 a\u00a0 lo\u00a0 anterior,\u00a0 como\u00a0 mencionamos,\u00a0 es\u00a0 a\u00a0 trav\u00e9s\u00a0 de\u00a0 las\u00a0 escenificaciones\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 manifiesta\u00a0 el inconsciente de forma relacional. En otras palabras, desde la psicolog\u00eda Junguiana, est\u00e1 ser\u00eda una forma en\u00a0 que\u00a0 los\u00a0 complejos\u00a0 aut\u00f3nomos\u00a0 del\u00a0 inconsciente\u00a0 personal\u00a0 que\u00a0 est\u00e1n\u00a0 escindidos\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 conciencia,\u00a0 se expresan y dan cuenta del n\u00facleo traum\u00e1tico que los constituye. Por lo tanto, en estas escenificaciones aparece el trauma, el no yo <\/em>del paciente y del terapeuta el cual tiene un significado inconsciente. Siguiendo\u00a0 a\u00a0 Bromberg\u00a0 (en\u00a0 Sassenfeld,\u00a0 2013a)\u00a0 el\u00a0 trauma\u00a0 expresado\u00a0 a\u00a0 trav\u00e9s\u00a0 del\u00a0 enactment\u00a0 solo\u00a0 tiene posibilidad de ser simbolizado en tanto se reitera en la relaci\u00f3n interpersonal, sin embargo es menester del\u00a0 terapeuta\u00a0 que\u00a0 esta\u00a0 repetici\u00f3n\u00a0 no\u00a0 se\u00a0 reproduzca\u00a0 de\u00a0 modo\u00a0 ciego,\u00a0 es\u00a0 decir,\u00a0 hacer\u00a0 consciente\u00a0 la necesidad\u00a0 de\u00a0 reparaci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 de\u00a0 conciencia\u00a0 respecto\u00a0 a\u00a0 lo\u00a0 sucedido\u00a0 para\u00a0 poder\u00a0 actuar\u00a0 de\u00a0 modo\u00a0 m\u00e1s adecuado a la situaci\u00f3n.<\/h4>\n

Las adicciones<\/strong><\/h4>\n

Si bien las investigaciones actuales en el \u00e1mbito de las adicciones y su correlaci\u00f3n con estilos vinculares tempranos\u00a0 (apego)\u00a0 no\u00a0 han\u00a0 encontrado\u00a0 conclusiones\u00a0 determinantes\u00a0 entre\u00a0 un\u00a0 estilo\u00a0 de\u00a0 apego\u00a0 en particular y el posterior consumo de sustancias, s\u00ed se ha podido constatar que las mayores influencias en personas con un consumo sostenido de sustancias psicoactivas es la familia o los cuidadores en su etapa temprana, m\u00e1s all\u00e1 incluso que los amigos posteriores en la etapa de la adolescencia, debido a que estas \u00faltimas\u00a0 relaciones\u00a0 no\u00a0 son\u00a0 consideradas\u00a0 desde\u00a0 el\u00a0 punto\u00a0 de\u00a0 vista\u00a0 del\u00a0 apego,\u00a0 como\u00a0 suficientemente contenedoras, seguras, estables y duraderas, por lo que no ser\u00edan una fuente confiable si lo que se busca es la cercan\u00eda vincular (Taracena & Monta\u00f1ez, 2006).<\/h4>\n

Respecto al estilo de apego en personas consumidores de drogas, Taracena & Monta\u00f1ez\u00a0 (2006) refieren que\u00a0 estas conf\u00edan en s\u00ed mismas y a la vez son distantes en las relaciones interpersonales. Este\u00a0 tipo de conducta interpersonal es coherente con los hallazgos de abandono, marginaci\u00f3n social y escasos lazos con\u00a0 la\u00a0 familia\u00a0 de\u00a0 los\u00a0 consumidores\u00a0 de\u00a0 drogas.\u00a0 De\u00a0 esta\u00a0 manera,\u00a0 los\u00a0 sujetos\u00a0 se\u00a0 presentan\u00a0 de\u00a0 manera devaluadora hacia sus pares\u00a0 y\u00a0 figuras de apego. En el caso\u00a0 de\u00a0 adolescentes\u00a0 drogodependientes, estos tienden\u00a0 a\u00a0 presentar\u00a0 un\u00a0 apego\u00a0 evitativo\u00a0 expres\u00e1ndose\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 incapacidad\u00a0 de\u00a0 vincularse\u00a0 de\u00a0 una\u00a0 manera distinta sin recurrir al uso de drogas.<\/h4>\n

Un caso cl\u00ednico<\/strong><\/h4>\n

Un\u00a0 paciente\u00a0 que\u00a0 llamaremos\u00a0 X\u00a0 para\u00a0 resguardar\u00a0 su\u00a0 identidad,\u00a0 consumidor\u00a0 de\u00a0 pasta\u00a0 base,\u00a0 coca\u00edna, marihuana\u00a0 y\u00a0 alcohol,\u00a0 de\u00a0 25\u00a0 a\u00f1os,\u00a0 llega\u00a0 a\u00a0 consultar\u00a0 espont\u00e1neamente\u00a0 al\u00a0 centro\u00a0 de\u00a0 rehabilitaci\u00f3n.\u00a0 Su consumo comienza con alcohol a sus 13 a\u00f1os. Proveniente de una familia en donde su madre fallece a sus 2 a\u00f1os y su padre temeroso con respecto a c\u00f3mo criar a su hijo (esto lo explica el mismo padre en una\u00a0 entrevista),\u00a0 decide\u00a0 dejar\u00a0 a\u00a0 X\u00a0 en\u00a0 un\u00a0 internado,\u00a0 donde\u00a0 pasa\u00a0 3\u00a0 a\u00f1os\u00a0 y\u00a0 luego \u00a0su\u00a0 padre,\u00a0 decide\u00a0 ir\u00a0 a\u00a0buscarlo\u00a0 y\u00a0 vivir\u00a0 con\u00a0 \u00e9l\u00a0 habiendo\u00a0 mejorado\u00a0 su\u00a0 situaci\u00f3n\u00a0 econ\u00f3mica\u00a0 y\u00a0 considerando\u00a0 que\u00a0 ya\u00a0 teniendo\u00a0 7\u00a0a\u00f1os\u00a0 podr\u00eda\u00a0 hacerse\u00a0 cargo\u00a0 de\u00a0 \u00e9l.\u00a0\u00a0 X\u00a0 menciona\u00a0 que\u00a0 en\u00a0 su\u00a0 estancia\u00a0 en\u00a0 aquel\u00a0 internado\u00a0 era\u00a0 testigo\u00a0 de violencia f\u00edsica hacia \u00e9l y otros compa\u00f1eros de habitaci\u00f3n, por lo que su salida de ese lugar era esperada con ansia, sobre todo porque no se explicaba a su corta edad las razones de su internaci\u00f3n. Sin embargo al llegar a su casa la escena temida del internado no se disuelve, si no dentro de lo que \u00e9l esperaba ser\u00eda un lugar acogedor y diferente a su anterior experiencia, esta se transforma en repetici\u00f3n.<\/h4>\n

Comienza\u00a0 con\u00a0 el\u00a0 padre\u00a0 reiteradas\u00a0 peleas\u00a0 y\u00a0 dificultades,\u00a0 donde\u00a0 la\u00a0 violencia\u00a0 f\u00edsica\u00a0 se\u00a0 vuelve\u00a0 a\u00a0 instaurar\u00a0como patr\u00f3n de relaci\u00f3n.<\/h4>\n

\u201cmi padre no sab\u00eda ponerme l\u00edmites, yo no quer\u00eda estar en la casa y constantemente buscaba salir de esta buscando un lugar donde poder estar con otras personas, si viera como mi padre me trataba entender\u00eda porque no me gusta hablar de \u00e9l, me da rabia y no siento que merezca que yo hable de \u00e9l\u201d.<\/em><\/h4>\n

Como se menciona en esta vi\u00f1eta pareciese que la rabia contenida de X hacia su padre estaba definida por\u00a0 los\u00a0 constantes\u00a0 eventos\u00a0 violentos,\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 era\u00a0 muy\u00a0 comprensible,\u00a0 que\u00a0 cada\u00a0 vez\u00a0 que\u00a0 \u00e9l\u00a0 paciente\u00a0 se encontraba con un contenido que alud\u00eda a esta etapa de su historia, quisiese evitar entrar en ella. Por lo que\u00a0 en\u00a0 adelante\u00a0 establecimos\u00a0 que\u00a0 no\u00a0 era\u00a0 necesario\u00a0 hablar\u00a0 de\u00a0 ello\u00a0 si\u00a0 no\u00a0 quisiese.\u00a0 Sin\u00a0 embargo\u00a0 y curiosamente, la terapia parec\u00eda vac\u00eda y en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica X comenzaba a faltar sobre todo luego de\u00a0 la\u00a0 decisi\u00f3n\u00a0 de\u00a0 no\u00a0 hablar\u00a0 sobre\u00a0 el\u00a0 padre,\u00a0 donde\u00a0 se\u00a0 pensar\u00eda\u00a0 que\u00a0 con\u00a0 mayor\u00a0 raz\u00f3n\u00a0 asistir\u00eda\u00a0 a\u00a0 sus sesiones. Luego de 3 sesiones sin asistir, a la 4ta semana X asiste luego de que dentro de la comunidad terap\u00e9utica yo me acercara a \u00e9l solicitando tener nuestra sesi\u00f3n semanal luego de sus constantes faltas. En esta sesi\u00f3n X comenta que no encontraba sentido asistir a sus terapias individuales y deseaba solo seguir asistiendo\u00a0 a las psicoterapias grupales, que\u00a0 no ten\u00eda nada m\u00e1s que\u00a0 trabajar. A partir de\u00a0 ello, le comento que es curioso que deje de faltar justo en el momento en que decidimos abordar otros temas, no relacionados con su padre y que esperaba que el viniera m\u00e1s a gusto, sin embargo X comenta que eso estaba bien y explica que su rabia con el padre no estaba relacionada con la violencia que \u00e9l ejerci\u00f3 en su ni\u00f1ez.<\/h4>\n

\u201ceso ya pas\u00f3, el me golpeaba y yo lo golpeaba a \u00e9l, incluso me tuvo con un chuzo en la cabeza y yo le gritaba que me matara mejor, sin embargo todo cambio cuando yo ya grande me enfrente a \u00e9l y le dije que\u00a0 si\u00a0 intentaba\u00a0 hacerme algo\u00a0 como\u00a0 cuando\u00a0 me\u00a0 lo hizo\u00a0 cuando\u00a0 chico\u00a0 yo\u00a0 responder\u00eda\u00a0 a\u00a0 \u00e9l. A\u00a0 partir\u00a0 de entonces mi padre ya no me golpea, nos gritamos actualmente, no nos hablamos ni miramos en la casa casi nos hemos pegado combos, pero nunca volvi\u00f3 a ser como antes. Eso ya lo pas\u00e9, ya paso, no voy a reclamar y pa’ que hablar sobre todo lo que me hizo, eso no es lo que me causa rabia hoy d\u00eda, lo que me da m\u00e1s rabia es que no me protegi\u00f3\u201d.<\/em><\/h4>\n

En este momento recuerdo que en una sesi\u00f3n anterior en psicoterapia grupal X hab\u00eda mencionado que ten\u00eda un secreto\u00a0 que no hab\u00eda comentado a nadie y dej\u00f3 al grupo\u00a0 de compa\u00f1eros de terapia con una inc\u00f3gnita,\u00a0 con\u00a0 sentimientos\u00a0 de\u00a0 preocupaci\u00f3n\u00a0 desde\u00a0 los\u00a0 compa\u00f1eros\u00a0 y\u00a0 de\u00a0 los\u00a0 terapeutas,\u00a0 lo\u00a0 \u00fanico mencionado entonces fue que cuando quisiera hablar de ello pudiera hacerlo. \u00bfSe preparaba durante su tiempo de inasistencia a las terapias individuales el poder hablar sobre lo nunca hablado?<\/h4>\n

X entonces comenta en terapia individual que a sus 8 a\u00f1os fue abusado por un primo paterno, mayor por\u00a0diez a\u00f1os. Casi al a\u00f1o en que volvi\u00f3 del internado.<\/h4>\n

<\/h4>\n

\u201cLa rabia que tengo con mi viejo no es por todo lo que me haya pegado, me da rabia, impotencia de que no me haya escuchado cuando le cont\u00e9 lo que me hab\u00eda pasado, me da rabia porque no me protegi\u00f3 en ese momento, no estuvo ah\u00ed cuando me pas\u00f3 y cuando le dije no hizo nada\u201d.<\/em><\/h4>\n

Esto\u00a0 revel\u00f3\u00a0 en\u00a0 m\u00ed\u00a0 la\u00a0 esencial\u00a0 importancia\u00a0 para X\u00a0 de\u00a0 sentir\u00a0 que\u00a0 sus\u00a0 sentimientos\u00a0 son\u00a0 validados,\u00a0 siente nunca\u00a0 haber\u00a0 tenido\u00a0 la experiencia\u00a0 de\u00a0 alguien significativo\u00a0 para \u00e9l y\u00a0 me\u00a0 record\u00f3\u00a0 que mi\u00a0 actitud\u00a0 con\u00a0 \u00e9l respecto\u00a0 a\u00a0 las\u00a0 sesiones\u00a0 individuales\u00a0 siempre\u00a0 hab\u00edan\u00a0 sido\u00a0 ambivalentes\u00a0 y\u00a0 evitativas\u00a0 con\u00a0 mi\u00a0 necesidad como su terapeuta de buscarlo si faltaba a la sesi\u00f3n semanal y a\u00fan as\u00ed si este faltaba, me preguntaba\u00a0\u00bfhasta d\u00f3nde\u00a0 seguirlo, que\u00a0 necesitaba en su \u00a0relaci\u00f3n\u00a0 que\u00a0 fuera esencialmente\u00a0 reparatoria?\u00a0 Hasta ese momento no sab\u00eda la forma de vincularme y que era lo que necesitaba para \u00e9l dentro del v\u00ednculo, por lo cual mi actitud siempre fue la de intentar estar lo m\u00e1s presente y disponible posible. En ese momento donde\u00a0 revel\u00f3\u00a0 su\u00a0 secreto\u00a0 que\u00a0 solo\u00a0 hab\u00eda comentado a\u00a0 su padre\u00a0 y\u00a0 su actual pareja. \u00bfEra una\u00a0 prueba la distancia en saber hasta donde el otro se interesa en estar ah\u00ed presente?<\/h4>\n

Esta\u00a0 historia\u00a0 revela\u00a0 de\u00a0 forma\u00a0 expl\u00edcita\u00a0 la\u00a0 fuerte\u00a0 necesidad\u00a0 de\u00a0 sentirse\u00a0 protegido,\u00a0 visto,\u00a0 sostenido\u00a0 y comprendido\u00a0 por el otro-cuidador\u00a0 <\/em>en tanto reconocer las necesidades tanto\u00a0 impl\u00edcitas como explicitas b\u00e1sicas. De esta forma, si no se dieran estas condiciones b\u00e1sicas y necesarias para el establecimiento de un\u00a0 sano\u00a0 v\u00ednculo\u00a0 temprano,\u00a0 la\u00a0 posibilidad\u00a0 de\u00a0 sostener\u00a0 experiencias\u00a0 de\u00a0 intensa\u00a0 tonalidad\u00a0 emocional\u00a0 no son\u00a0 posibles\u00a0 y\u00a0 estas\u00a0 se\u00a0 vivencian\u00a0 de\u00a0 una\u00a0 forma\u00a0 abrumadora\u00a0 y\u00a0 en\u00a0 su\u00a0 lugar,\u00a0 incapaz\u00a0 de\u00a0 tolerar\u00a0 dichos afectos,\u00a0 el\u00a0 consumo\u00a0 de\u00a0 droga\u00a0 en\u00a0 X\u00a0 resultaba\u00a0 ser\u00a0 el\u00a0 \u00fanico\u00a0 contenedor\u00a0 efectivo.\u00a0 En\u00a0 este\u00a0 contexto, Sassenfeld,\u00a0 (2010)\u00a0 menciona\u00a0 que\u00a0 la\u00a0 autora\u00a0 Jean\u00a0 Knox,\u00a0 al\u00a0 recurrir\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 teor\u00eda\u00a0 del\u00a0 apego\u00a0 y\u00a0 los\u00a0 estudios desarrollados\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 actualidad\u00a0 en\u00a0 torno\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 tem\u00e1tica,\u00a0 \u201cenfatiza\u00a0 que\u00a0 la\u00a0 aparici\u00f3n\u00a0 de\u00a0 los\u00a0 traumas tempranos dan lugar a defensas disociativas globales que fragmentan una experiencia insoportable en partes con la finalidad de disminuir el impacto de los afectos primitivos y poco procesados\u201d (p.44).<\/h4>\n

As\u00ed podemos encontrar relaciones entre los fen\u00f3menos de la drogodependencia y las personas que se han\u00a0 visto\u00a0 expuestas\u00a0 a\u00a0 contextos\u00a0 relacionales\u00a0 traum\u00e1ticos\u00a0 donde\u00a0 \u201cel\u00a0 consumo\u00a0 de\u00a0 drogas\u00a0 puede\u00a0 verse como\u00a0 un intento\u00a0 de\u00a0 enfrentarse\u00a0 con la inseguridad del apego, para disminuir el malestar emocional y regular las relaciones interpersonales.\u201d (Taracena& Monta\u00f1ez, 2006, p. 7).<\/h4>\n

\u201cYo no s\u00e9 si quiero dejar de consumir, porque lo hago cuando vienen recuerdos, la verdad casi todos los d\u00edas pienso en esas cosas, adem\u00e1s si vivo con mi viejo y ni nos vemos. Adem\u00e1s en mi casa est\u00e1 lleno de traficantes, no tengo a donde ir, paso solo\u201d.<\/em><\/h4>\n

En\u00a0 ocasiones\u00a0 para\u00a0 X\u00a0 la\u00a0 droga\u00a0 genera\u00a0 insensibilizaci\u00f3n\u00a0 respecto\u00a0 a\u00a0 afectos\u00a0 amenazadores,\u00a0 por\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 la abstinencia\u00a0\u00a0 supondr\u00eda el surgimiento\u00a0 de estos sentimientos que\u00a0 se\u00a0 intenta evitar por reaparici\u00f3n a la memoria de los recuerdos (im\u00e1genes) o afectos asociados. Podr\u00edamos desde el punto de vista anal\u00edtico asociar\u00a0 estos\u00a0 recuerdos\u00a0 como\u00a0 las\u00a0 im\u00e1genes\u00a0 y\u00a0 \u201cexperiencia\u00a0 medular\u00a0 alrededor\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 cual\u00a0 se\u00a0 forma\u00a0 el complejo, un fragmento de memoria congelada\u201d (Stein, 2004). El asunto es que en este caso, el complejo no se encuentra disociado de la conciencia, sino m\u00e1s bien, este se ha tomado casi la totalidad de esta, de modo\u00a0 que\u00a0 la\u00a0 dificultad est\u00e1\u00a0 no\u00a0 en\u00a0 traer\u00a0 los\u00a0 contenidos o\u00a0 im\u00e1genes a\u00a0 la conciencia\u00a0 y\u00a0 lograr\u00a0 una cierta congruencia con la afectividad, sino que estos surgen de forma aut\u00f3noma, sin ni siquiera poder ser ya\u00a0disociados, si no que requieren en este periodo poder ser elaborados por el Yo. Sin embargo para esto,\u00a0se requiere de un espacio suficientemente contenedor, de modo que la vivencia no sea experimentada de forma abrumadora y si esta surge, al menos contar con un espacio donde esta se pueda sostener y elaborar. Araneda (2013) en este punto menciona que en la terap\u00e9utica del trauma se hace esencial en primera\u00a0 instancia\u00a0 ser\u00a0 el\u00a0 testigo\u00a0 emocional\u00a0 del\u00a0 otro\u00a0 que\u00a0 sufre,\u00a0 sostener\u00a0\u00a0 la\u00a0 confusi\u00f3n\u00a0 intrusiva,\u00a0 lo abrumador,\u00a0\u00a0 estar\u00a0\u00a0 conectados\u00a0\u00a0 con\u00a0\u00a0 la\u00a0\u00a0 propia\u00a0\u00a0 desestabilizaci\u00f3n,\u00a0\u00a0 la\u00a0\u00a0 propia\u00a0\u00a0 verg\u00fcenza,\u00a0\u00a0 la\u00a0\u00a0 propia vulnerabilidad\u201d <\/em>y poder \u201ctrabajar con los enactments\u201d<\/em>.<\/h4>\n

En otras palabras, cuando un complejo se toma <\/em>la relaci\u00f3n terap\u00e9utica estas aparecen como experiencias no\u00a0 formuladas,\u00a0 es\u00a0 decir,\u00a0 impl\u00edcitas\u00a0 y\u00a0 por\u00a0 lo\u00a0 tanto\u00a0 \u201cse\u00a0 activan\u00a0 defensas\u00a0\u00a0 y\u00a0 mecanismos\u00a0 regulatorios\u00a0 de temor\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 miedo\u201d\u00a0\u00a0 (Guendelman,\u00a0\u00a0 2013)\u00a0\u00a0 es\u00a0\u00a0 decir,\u00a0\u00a0 se\u00a0\u00a0 vivencia\u00a0 la\u00a0 relaci\u00f3n\u00a0\u00a0 terap\u00e9utica\u00a0\u00a0 como\u00a0\u00a0 posible retraumatizaci\u00f3n.\u00a0 Las\u00a0 implicancias\u00a0 de\u00a0 esto,\u00a0 es\u00a0 la\u00a0 consecuente\u00a0 disociaci\u00f3n\u00a0 experiencial,\u00a0 <\/em>experimentada como el abandono del cuerpo y de la relaci\u00f3n con el mundo.<\/h4>\n

Siguiendo en esta l\u00ednea otro paciente refiere \u201cPuedo dejar de consumir la pasta, pero pensar en dejar la\u00a0<\/em>marihuana\u00a0 me\u00a0 cuesta,\u00a0 y\u00a0 pensar\u00a0 que\u00a0 no\u00a0 me\u00a0 podr\u00e9\u00a0 volver\u00a0 a\u00a0 relajar\u00a0 o\u00a0 sacarme\u00a0 las\u00a0 tensiones,\u00a0 no\u00a0 me\u00a0 lo imagino.\u00a0 Esa\u00a0 sensaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 despegar,\u00a0 no\u00a0 estar\u00a0 ac\u00e1\u00a0 y\u00a0 fantasear,\u00a0 me\u00a0 encanta\u00a0 fantasear,\u00a0 es\u00a0 como\u00a0 estar so\u00f1ando, sue\u00f1o varias veces con que estoy en un mundo con enanos y me hago chiquito y puedo pasar por una escalera y una puerta muy chica\u201d.<\/em><\/h4>\n

En\u00a0 este\u00a0 caso\u00a0\u00a0 el\u00a0 consumo\u00a0 denota\u00a0 claramente\u00a0 elementos\u00a0 infantiles\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 base\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 fuerte\u00a0 necesidad\u00a0 de desconexi\u00f3n\u00a0 donde\u00a0 la\u00a0 realidad\u00a0 se\u00a0 hace\u00a0 demasiada\u00a0 \u201cestrecha\u201d\u00a0 que\u00a0 me\u00a0 hace\u00a0 sentir\u00a0 \u201cpeque\u00f1o\u201d\u00a0 ante\u00a0 el mundo.\u00a0 Sin\u00a0 embargo\u00a0 si\u00a0 este \u00a0mundo\u00a0 fuese\u00a0 experienciado\u00a0 como\u00a0 contenedor\u00a0 y\u00a0 suficientemente\u00a0 amplio como para dejar un espacio dentro de \u00e9l, quiz\u00e1s la posibilidad de tolerar la experiencia de la angustia y frustraci\u00f3n que implica el estar en el mundo pudiese ser m\u00e1s f\u00e1cilmente digerida y tramitada por el Yo del individuo. Sin embargo, en su lugar emergen experiencias que denotan un vac\u00edo experiencial y en sus v\u00ednculos, transparentando los contenidos de los complejos.<\/h4>\n

La adicci\u00f3n desde este punto de vista responder\u00eda a una forma de sostener lo insostenible. Los pacientes\u00a0cuando\u00a0 hablan\u00a0 de\u00a0 sus\u00a0 experiencias\u00a0 dan\u00a0 cuenta\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 fuerte\u00a0 evitaci\u00f3n\u00a0 para\u00a0 hablar\u00a0 sobre\u00a0 s\u00ed\u00a0 mismos\u00a0 y proyectar\u00a0 sus\u00a0 dificultades\u00a0 no\u00a0 elaboradas\u00a0 en\u00a0 los\u00a0 dem\u00e1s\u00a0 compa\u00f1eros\u00a0 de\u00a0 terapia\u00a0 y\u00a0 en\u00a0 los\u00a0 terapeutas.\u00a0 El fen\u00f3meno de la proyecci\u00f3n surgir\u00eda entonces como mecanismo defensivo, es tambi\u00e9n podr\u00edamos decir, disociativo, en tanto\u00a0 que\u00a0 no\u00a0 est\u00e1 sujeto a la conciencia, sino mas bien es parte de\u00a0 la forma en que\u00a0 la psique\u00a0 tiene\u00a0 de\u00a0 relacionarse\u00a0 con contenidos no\u00a0 asimilados\u00a0 a esta. Seg\u00fan Jung, la proyecci\u00f3n acontece \u201cpor\u00a0 lo\u00a0 tanto\u00a0 uno\u00a0 no\u00a0 hace\u00a0 la\u00a0 proyecci\u00f3n:\u00a0 la\u00a0 encuentra\u00a0 hecha.\u00a0 El\u00a0 resultado\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 proyecci\u00f3n\u00a0 es\u00a0 un aislamiento <\/em>del sujeto respecto del entorno, en cuanto que se establece con \u00e9ste una relaci\u00f3n no real, sino ilusoria\u201d (Jung, 2008, p. 23).<\/h4>\n

L\u00f3pez (2014) a trav\u00e9s de la descripci\u00f3n de terapias grupales con pacientes drogodependientes da cuenta de c\u00f3mo se evidencian estos fen\u00f3menos:<\/h4>\n

Con\u00a0 cierta\u00a0 frecuencia,\u00a0 en\u00a0 sesi\u00f3n\u00a0 de\u00a0 terapia\u00a0 de\u00a0 grupo,\u00a0 los\u00a0 pacientes\u00a0 empiezan\u00a0 a\u00a0 describir\u00a0 un contenido\u00a0 o\u00a0 fen\u00f3meno\u00a0 cualquiera\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 terapeuta\u00a0 siente\u00a0 como\u00a0 si\u00a0 hubiese\u00a0 un\u00a0 trasfondo\u00a0 donde estuvieran tocando una m\u00fasica que ella no logra escuchar ni captar. Como que quedara excluida o no tuviera acceso a conocer, en toda su dimensi\u00f3n, esto que ellos proponen. Tiene la impresi\u00f3n que\u00a0 la\u00a0 melod\u00eda\u00a0 es\u00a0 muy\u00a0 atractiva\u00a0 para\u00a0 ellos.\u00a0 Presiente\u00a0 e\u00a0 intuye\u00a0 que\u00a0 hay\u00a0 algo\u00a0 muy\u00a0 peligroso alrededor\u00a0 de\u00a0 ella\u2026Recuerda\u00a0 la\u00a0 historia\u00a0 del\u00a0 flautista\u00a0 de\u00a0 Hamelin:\u00a0 como\u00a0 que\u00a0 los\u00a0 pacientes\u00a0 se distanciaran\u00a0 y\u00a0 se\u00a0 fueran,\u00a0 como\u00a0 embrujados,\u00a0 encandilados,\u00a0 por\u00a0 algo\u00a0 que\u00a0 puede\u00a0 terminar\u00a0 siendo muy peligroso y negativo. Muchos cuentos de ni\u00f1os subrayan recurrentemente que s\u00ed existen los malos, que hay que tener cuidado con lo aparente, como el lobo de la Caperucita Roja, la manzana envenenada de Blanca Nieves, la casa de dulces de Hansel y Gretel, la m\u00fasica del flautista\u2026 Estos cuentos podr\u00edan prestar un espacio para ir, desde ni\u00f1os, aprendiendo a discriminar entre lo que puede parecer bueno, pero es malo; entre las casitas que se caen, y las que permanecen y resisten (p.2).<\/h4>\n

La sensaci\u00f3n recurrente en pacientes que han pasado\u00a0 por la experiencia de la adicci\u00f3n durante largos a\u00f1os,\u00a0 suele\u00a0 estar\u00a0 reflejada\u00a0 en\u00a0 frases\u00a0 como\u00a0 \u201ccuantos\u00a0 a\u00f1os\u00a0 desperdicie,\u00a0 es\u00a0 como\u00a0 si\u00a0 mi\u00a0 vida\u00a0 hubiese quedado congelada desde que comenc\u00e9 el consumo\u201d.<\/h4>\n

Esto manifiesta la separaci\u00f3n del individuo con su medio y a la vez denota la primac\u00eda de lo inconsciente por\u00a0 sobre\u00a0 la\u00a0 conciencia,\u00a0 que\u00a0 otorga\u00a0 esta\u00a0 sensaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 no\u00a0 haber\u00a0 estado\u00a0 viviendo\u00a0 su\u00a0 propia\u00a0 vida.\u00a0 <\/em>Jung refiere que \u201cM\u00e1s bien, es un factor inconsciente el que teje esas ilusiones que se velan a s\u00ed mismas, y velan al mundo. Ese tejido termina de hecho en un capullo donde el sujeto queda finalmente encerrado\u201d (p. 23).<\/h4>\n

Las\u00a0 fuertes\u00a0 frustraciones\u00a0 que\u00a0 trae\u00a0 aparejada\u00a0 esta\u00a0 sensaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 perderse\u00a0 un\u00a0 momento\u00a0 de\u00a0 su\u00a0 vida\u00a0 <\/em>es semejante\u00a0 a\u00a0 lo\u00a0 descrito\u00a0 por\u00a0 Coffeng\u00a0 (2008)\u00a0 cuando\u00a0 refiere\u00a0 que\u00a0 las\u00a0 v\u00edctimas\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 viven\u00a0 como\u00a0 si estuvieran en otro planeta,<\/h4>\n

No\u00a0 se\u00a0 pueden\u00a0 sentir\u00a0 ‘normales’\u00a0 de\u00a0 nuevo\u00a0 estando\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 mundo\u00a0 normal.\u00a0 Todav\u00eda\u00a0 est\u00e1\u00a0 la\u00a0 otra realidad de la experiencia traum\u00e1tica. Si ellos tuvieron una ni\u00f1ez segura, es dif\u00edcil reconectarse con ese\u00a0 tiempo.\u00a0 Hay\u00a0 un\u00a0 vac\u00edo.\u00a0 Al\u00a0 llegar\u00a0 a\u00a0 un\u00a0 mundo\u00a0 seguro,\u00a0 ellos\u00a0 recuerdan\u00a0 el\u00a0 mundo\u00a0 inseguro. Cuando intentan crear lenguaje acerca de \u00e9l, este lenguaje parece no aplicable al mundo seguro y puede no ser entendido all\u00ed tampoco (p. 11).<\/h4>\n

Es por tanto central en la experiencia adictiva, la sensaci\u00f3n de alienaci\u00f3n del mundo, mismo fen\u00f3meno que se asemeja a la experiencia de estar tomado por el complejo donde la experiencia es la de vivir en un\u00a0 sue\u00f1o,\u00a0 la\u00a0 hipnagogia\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 experiencia\u00a0 traum\u00e1tica.\u00a0 Solo\u00a0 que\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 \u00e1mbito\u00a0 de\u00a0 las\u00a0 adicciones pudi\u00e9semos preguntarnos si esta enso\u00f1aci\u00f3n es inducida voluntariamente o no, dado que el paciente se encuentra\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 ambivalencia\u00a0 de\u00a0 querer\u00a0 dejar\u00a0 de\u00a0 consumir,\u00a0 pero\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 vez\u00a0 de\u00a0 resistirse\u00a0 a\u00a0 dejar\u00a0 esta experiencia de enso\u00f1aci\u00f3n, aplanamiento afectivo y escapatoria de la realidad.<\/h4>\n

Reflexiones finales.<\/strong><\/h4>\n

La\u00a0 problem\u00e1tica\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 temprano,\u00a0 sin\u00a0 duda\u00a0 alguna\u00a0 que\u00a0 ha\u00a0 implicado\u00a0 el\u00a0 esfuerzo\u00a0 de\u00a0 elaboraci\u00f3n durante\u00a0 a\u00f1os\u00a0 para\u00a0 intentar\u00a0 enmarcar\u00a0 sus\u00a0 implicancias\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 estructuraci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 psiquismo.\u00a0 En\u00a0 parte\u00a0 la evidencia cl\u00ednica a trav\u00e9s de los enfoques psicodin\u00e1micos modernos como el psicoan\u00e1lisis relacional y la psicoterapia anal\u00edtica Junguiana,\u00a0\u00a0 dan cuenta de la complejidad a la hora de intentar conceptualizar los fen\u00f3menos\u00a0 ocurridos\u00a0 dentro\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 terap\u00e9utica\u00a0 cuando\u00a0 nos\u00a0 enfrentamos\u00a0 a\u00a0 pacientes\u00a0 con\u00a0 historias\u00a0 de negligencia\u00a0 y\u00a0 experiencias fuertemente\u00a0 marcadas\u00a0 por situaciones\u00a0 emocionales\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 han\u00a0 constituido\u00a0como insoportables o insostenibles. Esto no solo por ser testigos de la intensidad emocional con la cual la\u00a0 viven\u00a0 los\u00a0 pacientes,\u00a0 o\u00a0 por\u00a0 los\u00a0 laberintos\u00a0 emocionales\u00a0 a\u00a0 los\u00a0 que\u00a0 nos\u00a0 vemos\u00a0 expuestos\u00a0 intentando comprender o guiar lo que est\u00e1 sucediendo en ciertos momentos, sino adem\u00e1s porque la psicoterapia pone necesariamente en juego los traumas tempranos o actuales tanto del propio terapeuta como del paciente, evidenciados en los eventos impl\u00edcitos que ocurren en el entre y que la psicoterapia relacional a definido como enactments.<\/h4>\n

Estas\u00a0 experiencias\u00a0 se\u00a0 complejizan\u00a0 a\u00fan\u00a0 m\u00e1s\u00a0 cuando\u00a0 la\u00a0 persona\u00a0 en\u00a0 un\u00a0 intento\u00a0 de\u00a0 regulaci\u00f3n\u00a0 emocional solo\u00a0 encuentra\u00a0 a\u00a0 su\u00a0 paso\u00a0 elementos\u00a0 externos\u00a0 da\u00f1inos\u00a0 que\u00a0 logran\u00a0 cumplir\u00a0 con\u00a0 la\u00a0 funci\u00f3n\u00a0 primar\u00eda\u00a0 de sost\u00e9n\u00a0 frente\u00a0 a\u00a0 sus\u00a0 experiencias\u00a0 traum\u00e1ticas,\u00a0 experiencias\u00a0 que\u00a0 debieron\u00a0 haber\u00a0 sido\u00a0 otorgadas\u00a0 por\u00a0 un cuidador primario con suficiente capacidad para responder frente a las necesidades emocionales b\u00e1sicas de cuidado y protecci\u00f3n. Sin embargo, hemos visto a lo largo de este trabajo como la no satisfacci\u00f3n de estas\u00a0 conforman\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 psiquismo\u00a0 n\u00facleos\u00a0 cargados\u00a0 emocionalmente\u00a0 y\u00a0 asociados\u00a0 a\u00a0 im\u00e1genes\u00a0 que estructuran patrones de relaci\u00f3n con los otros, llamados complejos.<\/h4>\n

El\u00a0 psicoan\u00e1lisis\u00a0 relacional\u00a0 ha\u00a0 hecho\u00a0 grandes\u00a0 contribuciones\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 terap\u00e9utica\u00a0 del\u00a0 trauma,\u00a0 frente\u00a0 a\u00a0 la necesidad\u00a0 de\u00a0 redefinici\u00f3n,\u00a0 revaloraci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 reubicaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 acci\u00f3n\u00a0 debido\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 aceptaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la implicaci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 terapeuta\u00a0 (Sassenfeld,\u00a0 2013b)\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 situaci\u00f3n\u00a0 anal\u00edtica,\u00a0 acerc\u00e1ndose\u00a0 con\u00a0 ello\u00a0 a\u00a0 las consideraciones\u00a0 de\u00a0 influencia\u00a0 mutua\u00a0 <\/em>planteadas\u00a0 por\u00a0 Jung\u00a0 en\u00a0 su\u00a0 libro\u00a0 la\u00a0 psicolog\u00eda\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 transferencia <\/em>(1946).\u00a0 Es\u00a0 as\u00ed\u00a0 como\u00a0 se\u00a0 ha\u00a0 intentado\u00a0 esbozar\u00a0 en\u00a0 este\u00a0 trabajo\u00a0 la\u00a0 complejidad\u00a0 que\u00a0 implica\u00a0 el\u00a0 trauma,\u00a0 y como esto forma la piedra angular para poder comprender lo que subyace en ciertas problem\u00e1ticas en torno a las adicciones. En vista del material cl\u00ednico y de mi experiencia en este campo durante los \u00faltimos dos a\u00f1os de ejercicio en la pr\u00e1ctica terap\u00e9utica con este tipo de pacientes, es que se ha ido conformando un mayor entendimiento respecto a los fen\u00f3menos que ocurren en la terapia en donde muchas veces sino\u00a0 en\u00a0 todas\u00a0 con \u00a0un\u00a0 tiempo\u00a0 transcurrido\u00a0 en\u00a0 las\u00a0 sesiones,\u00a0 se\u00a0 descubren\u00a0 eventos\u00a0 traum\u00e1ticos\u00a0 en\u00a0 la historia de estos pacientes.<\/h4>\n

Las\u00a0 mayores\u00a0 conclusiones\u00a0 que\u00a0 espero\u00a0 haber\u00a0 podido\u00a0 comunicar,\u00a0 podr\u00edan\u00a0 ser\u00a0 resumidas\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 siguiente manera:<\/h4>\n

1.- La adicci\u00f3n implica en s\u00ed misma una dificultad a la cl\u00ednica, ya que la sintomatolog\u00eda y\u00a0 disregulaci\u00f3n emocional no permite ver con claridad la personalidad de la persona, lo que supone en primera instancia la\u00a0 b\u00fasqueda\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 motivaci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 paciente\u00a0 a\u00a0 dejar\u00a0 la\u00a0 sustancia;\u00a0 desintoxicarse\u00a0 para\u00a0 que\u00a0 este\u00a0 pueda contactarse con sus afectos, sin embargo para que esto sea posible, se hace necesario que el paciente sienta el espacio terap\u00e9utico suficientemente contenedor como para desplegarse.<\/h4>\n

2.-\u00a0 Esto\u00a0 supone\u00a0 que\u00a0 el\u00a0 consumo\u00a0 de\u00a0 sustancias\u00a0 surge\u00a0 como\u00a0 resultado\u00a0 de\u00a0 un\u00a0 intento\u00a0 de\u00a0 regularse emocionalmente frente a recuerdos y afectos que surgen a la conciencia de modo amenazadora.<\/h4>\n

3.-\u00a0 Como\u00a0 el\u00a0 paciente\u00a0 no\u00a0 posee\u00a0 los\u00a0 mecanismos\u00a0 yoicos\u00a0 suficientes\u00a0 para\u00a0 hacer\u00a0 frente\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 intensidad emotiva que supone mirar y elaborar la experiencia traum\u00e1tica, estos contenidos se toman la conciencia con\u00a0 cierta\u00a0 autonom\u00eda,\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 da\u00a0 a\u00a0 conocer\u00a0 lo\u00a0 planteado\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 psicolog\u00eda\u00a0 anal\u00edtica\u00a0 como\u00a0 complejos aut\u00f3nomos del inconsciente personal, con un n\u00facleo traum\u00e1tico que estructura el psiquismo.<\/h4>\n

<\/h4>\n

4.- Considerando la autonom\u00eda de los complejos, se plantea la psique como un conjunto de instancias diferenciadas, escindidas y la disociaci\u00f3n como mecanismo defensivo de la psique frente a la amenaza de las vivencias fuertemente cargadas de emoci\u00f3n que amenazan con desestructurar el psiquismo. Por lo que\u00a0 es\u00a0 parte\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 b\u00fasqueda\u00a0 de\u00a0 sobrevivencia,\u00a0 el\u00a0 no\u00a0 recordar\u00a0 el\u00a0 trauma\u00a0 relacional\u00a0 temprano\u00a0 (lo sucedido) o hablar de este, como si estuviera carente de emoci\u00f3n.<\/h4>\n

5.- En la cl\u00ednica, producto de\u00a0 que\u00a0 el trauma implica el no recordar, la forma de\u00a0 poder acceder a estas experiencias impl\u00edcitas que dan cuenta de la forma vincular (estilo de apego) temprana, es a trav\u00e9s de los enactments o puestas en acto dentro del contexto terap\u00e9utico que revelan el tipo de interacci\u00f3n dada entre paciente y terapeuta.<\/h4>\n

Finalmente,\u00a0\u00a0 quisiera\u00a0\u00a0 rescatar\u00a0\u00a0 este\u00a0 \u00a0\u00faltimo\u00a0\u00a0 punto\u00a0\u00a0 acerca\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 los\u00a0\u00a0 enactments\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 contribuci\u00f3n\u00a0\u00a0 al tratamiento de las adicciones, en tanto fen\u00f3meno vincular y como reflejo del patr\u00f3n relacional impl\u00edcito del paciente, este se puede observar en el tratamiento de pacientes drogodependientes en la forma de reca\u00eddas.\u00a0 Si\u00a0 bien\u00a0 en\u00a0 primera\u00a0 instancia\u00a0 del\u00a0 tratamiento\u00a0 estas\u00a0 responden\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 compulsi\u00f3n\u00a0 por\u00a0 seguir consumiendo la sustancia, ya sea por el placer que genera, como evitaci\u00f3n del s\u00edntoma de abstinencia u otros\u00a0 motivos\u00a0 biol\u00f3gicos,\u00a0 pasada\u00a0 la\u00a0 etapa\u00a0 de\u00a0 desintoxicaci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 el\u00a0 paciente\u00a0 ha\u00a0 pasado\u00a0 ya\u00a0 un\u00a0 periodo donde\u00a0 logra controlar su consumo, las reca\u00eddas pudieran ser consideradas en un sentido\u00a0 mayormente simb\u00f3lico dentro de la terapia en que estas ya no surgen netamente por la compulsi\u00f3n a consumir, sino m\u00e1s bien como retrato impl\u00edcito de la regulaci\u00f3n afectiva frente a momentos de la terapia donde \u201calgo ha pasado y no nos percatamos\u201d es decir, un enactment y el consumo entonces se torna simb\u00f3lico, como resultado\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 reiteraci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 patr\u00f3n\u00a0 vincular,\u00a0 como\u00a0 si\u00a0 Kair\u00f3s\u00a0 <\/em>hubiese\u00a0 pasado\u00a0 y\u00a0 ni\u00a0 el\u00a0 paciente\u00a0 ni\u00a0 el terapeuta tomaron consciencia de lo que estaba sucediendo, o lo que se estaba repitiendo.<\/h4>\n

Cuando esto ha ocurrido, ha sido necesario detenerse en el evento de reca\u00edda y lo que esto entra\u00f1a, es decir, el\u00a0 significado\u00a0 impl\u00edcito\u00a0 que\u00a0 esta conlleva, ya que\u00a0 el no verlo\u00a0 ser\u00eda \u201cno\u00a0 responder\u00a0 a la necesidad selfobjetal\u00a0 secundaria\u00a0 de\u00a0 encontrar\u00a0 respuesta\u00a0 emp\u00e1tica\u00a0 respecto\u00a0 de\u00a0 estado\u00a0 afectivo\u00a0 doloroso,\u00a0 que tambi\u00e9n es frustrado\u201d (Stolorow, 1992, en Sassenfeld, 2013a) y que por tanto<\/h4>\n

el afecto doloroso o temible se vuelve traum\u00e1tico cuando no se da por parte del entorno aquella capacidad\u00a0 de\u00a0 respuesta\u00a0 emp\u00e1tica\u00a0 que\u00a0 el\u00a0 ni\u00f1o\u00a0 necesita\u00a0 para\u00a0 as\u00ed\u00a0 ser\u00a0 ayudado\u00a0 para\u00a0 ser\u00a0 capaz\u00a0 de tolerar,\u00a0 contener,\u00a0 modular\u00a0 y\u00a0 aliviar\u00a0 este\u00a0 impacto\u00a0 [falla\u00a0 de\u00a0 regulaci\u00f3n\u00a0 afectiva].\u00a0 (Stolorow\u00a0 & Atwood, 1992, pp. 99-100, cit. en Sassenfeld, 2013a).<\/h4>\n

Es por ello que estas reca\u00eddas deben ser consideradas tambi\u00e9n como s\u00edmbolos del proceso terap\u00e9utico y de la psique del paciente en relaci\u00f3n a la terap\u00e9utica, as\u00ed tambi\u00e9n c\u00f3mo ello habla del v\u00ednculo y en qu\u00e9 momento\u00a0 es\u00a0 el\u00a0 consumo,\u00a0 ya\u00a0 que\u00a0 este\u00a0 revela\u00a0 formas\u00a0 particulares\u00a0 de\u00a0 relaci\u00f3n\u00a0 que\u00a0 evidencia\u00a0 en\u00a0 qu\u00e9 momento\u00a0 se\u00a0 instaura\u00a0 esta\u00a0 forma\u00a0 y\u00a0 el\u00a0 para\u00a0 qu\u00e9.\u00a0 As\u00ed,\u00a0 la\u00a0 importancia\u00a0 del\u00a0 tratamiento\u00a0 de\u00a0 las\u00a0 adicciones radica en que la atenci\u00f3n del terapeuta no solo est\u00e9 centrada en que el consumo disminuya controlando los factores de riesgo asociados a sus conductas expl\u00edcitas, sino adem\u00e1s de tener presente lo que emerge en cada relaci\u00f3n particular que se establece entre paciente y terapeuta, de esta manera se rompe con la din\u00e1mica\u00a0\u00a0 persecutor-perseguido,\u00a0\u00a0 pues\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 esta\u00a0\u00a0 manera\u00a0\u00a0 solo\u00a0\u00a0 se\u00a0\u00a0 logra\u00a0\u00a0 que\u00a0\u00a0 el\u00a0\u00a0 paciente\u00a0\u00a0 centre\u00a0\u00a0 sus motivaciones en la evitaci\u00f3n del consumo y con ello se acent\u00faa el mecanismo de disociaci\u00f3n de poner la\u00a0droga como punto esencial de toda su vida. A consecuencia de esto, no se hace m\u00e1s que evitar hablar sobre\u00a0 lo\u00a0 que\u00a0 realmente\u00a0 trae\u00a0 a\u00a0 sesi\u00f3n\u00a0 al\u00a0 paciente,\u00a0 sus \u00a0dolores\u00a0 y\u00a0 experiencias\u00a0 que\u00a0 ha\u00a0 intentado\u00a0 evitar contactar durante su vida y que revelan la profundidad del contacto con el mundo y con los otros.<\/h4>\n

Desde\u00a0 este\u00a0 punto\u00a0 de\u00a0 vista,\u00a0 me\u00a0 parece\u00a0 de\u00a0 vital\u00a0 importancia\u00a0 el\u00a0 poder\u00a0 reflexionar\u00a0 entorno\u00a0 a\u00a0 como\u00a0 se entiende\u00a0 la\u00a0 motivaci\u00f3n\u00a0 detr\u00e1s\u00a0 del\u00a0 consumo\u00a0 de\u00a0 sustancias\u00a0 en\u00a0 los\u00a0 pacientes.\u00a0 Quisiera\u00a0 dar\u00a0 a\u00a0 conocer\u00a0 la concepci\u00f3n\u00a0 que\u00a0 Sassenfeld\u00a0 (2012)\u00a0 destaca\u00a0 del\u00a0 psicoanalista\u00a0 Heinz\u00a0 Kohut\u00a0 respecto\u00a0 al\u00a0 sentido\u00a0 en\u00a0 la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas:<\/h4>\n

Para\u00a0 Kohut,\u00a0 muchas\u00a0 conductas\u00a0 sintom\u00e1ticas\u00a0 pueden\u00a0 entenderse,\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 fondo,\u00a0 como\u00a0 actividades que\u00a0 en\u00a0 alg\u00fan\u00a0 sentido,\u00a0 por\u00a0 precario\u00a0 que\u00a0 sea,\u00a0 apuntan\u00a0 a\u00a0 restaurar\u00a0 al\u00a0 menos\u00a0 temporalmente\u00a0 la cohesi\u00f3n del self al organizar los pedazos ps\u00edquicos fragmentados. Por lo tanto, muchos s\u00edntomas est\u00e1n motivados por el intento de cohesionar la experiencia que el paciente tiene de s\u00ed mismo (p. 84).<\/h4>\n

Invito\u00a0 al\u00a0 lector\u00a0 a\u00a0 mirar\u00a0 el\u00a0 consumo\u00a0 de\u00a0 drogas\u00a0 no\u00a0 como\u00a0 causa\u00a0 \u00faltima,\u00a0 sino\u00a0 como\u00a0 un\u00a0 s\u00edntoma\u00a0 de\u00a0 otras dificultades\u00a0 m\u00e1s\u00a0 profundas\u00a0 del\u00a0 paciente\u00a0 en\u00a0 relaci\u00f3n\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 conformaci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 experiencia\u00a0 de\u00a0 s\u00ed\u00a0 mismo, marcadamente\u00a0 definida\u00a0 por\u00a0 su experiencia\u00a0 temprana\u00a0 y\u00a0 actual\u00a0 con\u00a0 el mundo.\u00a0 Desde\u00a0 la\u00a0 perspectiva\u00a0 de Kohut, mirar el s\u00edntoma en este\u00a0 sentido aporta a la cl\u00ednica una forma emp\u00e1tica de considerar al paciente con respecto a su queja.<\/h4>\n

Para finalizar quisiera reflejar a trav\u00e9s de Jaenicke (2008):<\/h4>\n

Stolorow dijo una y otra vez, en efecto, que no, que no se puede sanar -no en el sentido de que el sentido b\u00e1sico de confianza se puede recuperar. Ciertamente, uno puede encontrar un camino de vuelta a la vida y se dice las grietas que sostienen los contenedores quebrados son m\u00e1s fuertes que\u00a0 el\u00a0 molde\u00a0 original,\u00a0 pero\u00a0 la\u00a0 grieta\u00a0 permanece.\u00a0 Este\u00a0 es\u00a0 un\u00a0 punto\u00a0 importante\u00a0 de\u00a0 comprender cuando se tratan pacientes que han sufrido de traumas psicol\u00f3gicos. El cl\u00ednico tiene que aceptar aquello\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 ha\u00a0 destruido.\u00a0 Cualquier \u00a0intento\u00a0 de\u00a0 emplear\u00a0 equ\u00edvocos\u00a0 ser\u00e1,\u00a0 en\u00a0 \u00faltima\u00a0 instancia, experimentado como posible retraumatizaci\u00f3n.\u00a0\u00a0 (p. 101. cit. En Sassenfeld, 2013a).<\/h4>\n

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Referencias<\/strong><\/h4>\n

-Araneda,\u00a0 M.\u00a0 (2013)\u00a0 Relaci\u00f3n\u00a0 terap\u00e9utica\u00a0 y\u00a0 el\u00a0 trauma.\u00a0 Seminario\u00a0 te\u00f3rico-cl\u00ednico:\u00a0 Trauma\u00a0 relacional, corporalidad\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 v\u00ednculo\u00a0\u00a0 terap\u00e9utico.\u00a0\u00a0 Centro\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 estudios\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 psicoterapia\u00a0\u00a0 relacional\u00a0\u00a0 corporal: Santiago, Chile.<\/h4>\n

–\u00a0 Araneda,\u00a0 M.; \u00a0Guendelman,\u00a0 S.;\u00a0 Sassenfeld,\u00a0 A.;\u00a0 Stutman,\u00a0 A.\u00a0 (2013a)\u00a0 Seminario\u00a0 te\u00f3rico-cl\u00ednico:\u00a0 Trauma relacional,\u00a0 corporalidad\u00a0 y\u00a0 v\u00ednculo\u00a0 terap\u00e9utico.\u00a0 Centro\u00a0 de\u00a0 estudios\u00a0 en\u00a0 psicoterapia\u00a0 relacional corporal: Santiago, Chile.<\/h4>\n

-Araneda,\u00a0 M.:\u00a0 Jorquera,\u00a0 S.;\u00a0 Porre,\u00a0 M.;\u00a0 Sassenfeld,\u00a0 A.;\u00a0 Scott,\u00a0 C.\u00a0 (2013b)\u00a0 Seminario\u00a0 te\u00f3rico-cl\u00ednico:\u00a0 El terapeuta en apuros: Cuerpo, acci\u00f3n y enactment. Centro de estudios en psicoterapia relacional corporal: Santiago, Chile.<\/h4>\n

-Coffeng, T. (2008) La terapia de la disociaci\u00f3n: Sus fases y sus problemas. En G. Prouty (Ed.), Emerging\u00a0developments\u00a0 in\u00a0 Pre-Therapy:\u00a0 a\u00a0 Pre-Therapy\u00a0 reader\u00a0 (pp.\u00a0 147-163).\u00a0 Ross-on-Wye:\u00a0 PCCS-books. Traducci\u00f3n: Luis Robles Campos.<\/h4>\n

-Guendelman,\u00a0\u00a0 S.\u00a0\u00a0 (2013)\u00a0\u00a0 Neurobiolog\u00eda\u00a0\u00a0 del\u00a0\u00a0 trauma.\u00a0\u00a0 Seminario\u00a0\u00a0 te\u00f3rico-cl\u00ednico:\u00a0\u00a0 Trauma\u00a0\u00a0 relacional,\u00a0corporalidad\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 v\u00ednculo\u00a0\u00a0 terap\u00e9utico.\u00a0\u00a0 Centro\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 estudios\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 psicoterapia\u00a0\u00a0 relacional\u00a0\u00a0 corporal: Santiago, Chile.<\/h4>\n

-Jung,\u00a0 C.\u00a0 G.\u00a0 (2008)\u00a0 Aion.\u00a0 Contribuci\u00f3n\u00a0 a\u00a0 los\u00a0 simbolismos\u00a0 del\u00a0 s\u00ed\u00a0 mismo.\u00a0 Edit.\u00a0 Paid\u00f3s:\u00a0 Buenos\u00a0 aires,\u00a0Argentina.<\/h4>\n

-Jung, C.G., (1934) Consideraciones generales sobre la teor\u00eda de los complejos, en\u00a0\u00a0 Jung, C.G. (2004), La din\u00e1mica de lo Inconsciente<\/em>,\u00a0 Madrid: Trotta, OC 8.<\/h4>\n

-Kalsched, D. (1998). Afecto, ansiedad y\u00a0 defensa de\u00a0 car\u00e1cter arquet\u00edpico\u00a0 en pacientes\u00a0 que\u00a0 han sufrido traumas\u00a0 tempranos.\u00a0 En\u00a0 A.\u00a0 Casement\u00a0 (Ed.),\u00a0 Post-Jungians\u00a0 Today:\u00a0 Key\u00a0 Papers\u00a0 in\u00a0 Contemporary Analytical Psychology <\/em>(pp. 83-102). London: Routdledge.<\/h4>\n

-L\u00f3pez,\u00a0 M.\u00a0 (2014)\u00a0 Algunas\u00a0 Reflexiones\u00a0 en\u00a0 torno\u00a0 a\u00a0 los\u00a0 grupos\u00a0 terap\u00e9uticos\u00a0 en el\u00a0 trabajo\u00a0 con\u00a0 pacientes adictos. Paper diplomado en intervenciones grupales. Universidad Cat\u00f3lica. Manuscrito in\u00e9dito.<\/h4>\n

-P\u00f3mes, A. (2010). Complejo de Abuso Sexual: Din\u00e1micas que revelan su Psicopatolog\u00eda y Descubren su\u00a0psicoterapia.\u00a0 En\u00a0 M.\u00a0 Abalos\u00a0 (Ed.),\u00a0 Aportes\u00a0 en\u00a0 psicolog\u00eda\u00a0 cl\u00ednica\u00a0 anal\u00edtica\u00a0 Junguiana\u00a0 (pp.\u00a0 37-82). Volumen III. Santiago de Chile: Universidad Adolfo Ib\u00e1\u00f1ez.<\/h4>\n

-Sassenfeld,\u00a0 A.\u00a0 (2013a)\u00a0 Comprensi\u00f3n\u00a0 del\u00a0 trauma\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 psicoterapia\u00a0 relacional.\u00a0 En\u00a0 Seminario\u00a0 te\u00f3rico-cl\u00ednico: Trauma relacional, corporalidad y v\u00ednculo terap\u00e9utico. Centro de estudios en psicoterapia relacional corporal: Santiago, Chile.<\/h4>\n

-Sassenfeld,\u00a0\u00a0 A.\u00a0\u00a0 (2013b)\u00a0\u00a0 \u201c\u00bfY\u00a0 \u00a0ahora\u00a0\u00a0 qui\u00e9n\u00a0\u00a0 podr\u00e1\u00a0\u00a0 salvarme?\u201d:\u00a0\u00a0 Conceptualizaciones\u00a0\u00a0 relacionales\u00a0\u00a0 del enactment.\u00a0 En\u00a0 Seminario\u00a0 te\u00f3rico-cl\u00ednico:\u00a0 El\u00a0 terapeuta\u00a0 en\u00a0 apuros:\u00a0 Cuerpo,\u00a0 acci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 enactment. Centro de estudios en psicoterapia relacional corporal: Santiago, Chile.<\/h4>\n

-Sassenfeld, A. (2012) Principios Cl\u00ednicos de la psicoterapia Relacional. Edit. SODEPSI. Santiago, Chile.<\/h4>\n

-Sassenfeld,\u00a0 A.\u00a0 (2010)\u00a0 Sobre\u00a0 el\u00a0 \u00a0co ncepto <\/u>\u00a0\u00a0del\u00a0 yo\u00a0 y\u00a0 las\u00a0 defensas\u00a0 como\u00a0 funciones\u00a0 inconscientes\u00a0 del\u00a0 yo\u00a0 – Encuentros:\u00a0 Revista\u00a0 Latinoam\u00e9rica\u00a0 de\u00a0 Psicolog\u00eda\u00a0 Anal\u00edtica.\u00a0 N\u00famero\u00a0 2.\u00a0 Pp.\u00a0 29\u00a0 –\u00a0 50.\u00a0 Santiago\u00a0 de Chile.<\/h4>\n

-Sassenfeld, A. (2007). El complejo, los or\u00edgenes relacionales de la subjetividad y lo inconsciente. En M.\u00a0Abalos (Ed.), Aportes en psicolog\u00eda cl\u00ednica anal\u00edtica Junguiana <\/em>(pp. 25-40). Volumen I. Santiago de\u00a0Chile: Universidad Adolfo Ib\u00e1\u00f1ez.<\/h4>\n

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DIEGO CIFUENTES Diego Cifuentes es Psic\u00f3logo, Magister Psicolog\u00eda Cl\u00ednica Junguiana. Este\u00a0 art\u00edculo\u00a0 fue\u00a0 publicado \u00a0por la\u00a0Revista\u00a0Encuentros, No. 6,\u00a02016,\u00a0con autorizaci\u00f3n del editor. La revista\u00a0es una iniciativa de difusi\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Chilena de Psicolog\u00eda Anal\u00edtica y\u00a0ofrece un espacio para promover ideas … Sigue leyendo →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-5414","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5414","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5414"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5414\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5418,"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5414\/revisions\/5418"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5414"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5414"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adepac.org\/inicio\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5414"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}